| Chikungunya | |
 Chikungunyautslag.
| |
| Klassifikation och externa resurser | |
|---|---|
| ICD-10 | A92.0 |
| ICD-9 | 065.4, 066.3 |
| DiseasesDB | 32213 |
| MeSH | svensk engelsk |
Chikungunya är en virussjukdom med liknande symptom som denguefeber. Det finns inget motmedel mot viruset, men sjukdomen går över av sig själv efter en tid.
Allmän beskrivning, systematik, morfologi
Chikungunyaviruset isolerades ifrån en patient i östra Afrika 1952 . Patientens kliniska symtom liknade symtomen vid denguefeber. Sjukdomen fick namnet chikungunya vilket betyder ``det som böjs upp´´ på det lokala språket och som syftar på de allvarliga ledsmärtor som sjukdomen orsakar. Chikungunya är ett Alfavirus tillhörande familjen Togaviridae . Virusets kapsid är 70 nm i diameter och har en icosahedral form. Kapsiden har ett membran som viruset tar med sig när det knoppas av från den infekterade värdcellen. Från membranet skjuter ca 80 trimeriska virala ytantigen ut. Dessa glykoproteiner använder viruset för att binda in till och infektera värdcellen. Det virala genomet utgörs av en enkelsträngad RNA molekyl med positiv polaritet.
Symptom
Virussjukdomen orsakar symtom som karaktäriseras av en intensiv smärta i leder, muskler, rygg samt huvudvärk, fotofobi (ljusrädsla), feber och ibland även utslag. Led och muskelvärken kan vara kronisk och återkommande vilket skiljer chikungunya från t.ex. denguefeber. Alla smittade uppvisar dock inte dessa kliniska manifestationer då 3-25 % av de som blir infekterade inte har några symtom. Inkubationstiden är 2-10 dagar. Febern pågår ungefär en vecka och sammanfaller med viremi, det vill säga med höga halter av virus i blodet. Febern avtar sedan vanligen efter att virustitern i blodet sjunker. Virusreplikationen sker främst i muskler, leder och hud vilket leder till inflammation och smärta. Hos nyfödda, äldre och personer försvagade av andra sjukdomar kan även levern, mjälten och hjärnhinnan drabbas. Virusinfektion hos dessa grupper kan orsaka allvarliga symtom som inflammation i hjärna, hjärta och lever, kardiovaskulära och respiratoriska rubbningar samt njursvikt . Den har inte ansetts dödlig, men under 2005 och 2006 har dödsfall på ön Réunion sammankopplats med sjukdomen.
Behandling
Det finns inget motmedel mot viruset, men mot själva myggan kan man skydda sig med på samma sätt som mot andra myggor. Mot infektionsbesvären kan man ta lindrande medel och sjukdomen går över av sig själv efter en tid.
Spridning
Flera olika myggarter kan sprida viruset till människor via bett. Även däggdjur och fåglar blir smittade och bildar då en reservoar för viruset vilket försvårar bekämpning av sjukdomen. De huvudsakliga myggvärdarna är myggor ur släktet Aedes där Gulafebernmyggan, A. aegypti, och Asiatisk tigermyggan, A. albopictus, är de mest uppmärksammade och viktigaste vektorerna. De är framförallt aktiva utomhus vid morgon och skymning. Myggorna kan själva smittas enkelt då de biter människor i den viremiska fasen det vill säga under de 2-10 dagar smittade har höga halter av virus i blodet. Resenärer kan bidra till sjukdomens utbredning genom att föra den vidare till länder som har lämpliga myggpopulationer. Amerika har till exempel främst haft sådana importerade fall av chikungunya tills 2013 då de första lokala fallen rapporterades på den franska delen av ön Saint Martin i Karibien.
Utbredning
Chikungunya finns i Afrika, Nord- och Sydamerika, Sydostasien, Frankrike och Italien. Sedan 2014 finns sjukdomen bekräftad i Haiti, USA och El Salvador. http://reliefweb.int/disaster/ep-2014-000081-slv
Diagnos
Sjukdomen diagnosticeras kliniskt eftersom feber och ledvärk är typiska kännetecken för sjukdomen där den förekommer. Viremi kan fastställas genom att räkna antalet lymfocyter då mindre än 1000 lymfocyter per kubikmilliliter blod är associerat med viremi. För att säkert fastställa att chikungunyaviruset orsakar symtomen krävs molekylär diagnostik i form av PCR med omvänd transkription.